冬季煤气中毒的预防与处理

【教案名称】冬季煤气中毒的预防与处理

【教学目标】

1. 使学生理解煤气中毒（一氧化碳中毒）的科学原理，认识到冬季是煤气中毒的高发期。

2. 通过真实案例和常见隐患分析，让学生深刻认识引发煤气事故的原因，提高安全防范意识。

3. 掌握煤气中毒后的四类症状表现、正确的家庭急救步骤，并识别常见的急救误区。

4. 掌握预防煤气中毒的具体措施，养成良好的安全用气习惯。

【教学重点】煤气中毒的常见原因、症状识别及正确的家庭急救步骤。

【教学难点】分辨并纠正煤气中毒的急救误区（如冻一下会醒、放水盆防中毒等），掌握人工呼吸等急救操作要领。

【教学准备】多媒体课件（含真实案例文字、隐患漫画、急救操作图示、急救误区案例等）、相关急救演示道具（如有条件）。

【教学过程】

一、导入新课：什么是煤气中毒

1. 教师讲解：煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入人的呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血流，散布全身，造成中毒。

2. 中毒原理：一氧化碳攻击性很强，空气中含量达到0.04%~0.06%以上浓度时就会很快进入血流，强占人体内所有红细胞，与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧大200倍。大脑是最需要氧气的器官之一，体内氧气只够消耗10分钟，一旦断绝氧气供应，很快造成昏迷并危及生命。

二、案例警示：身边的煤气中毒事故

1. 案例一：2012年冬，某校初一女生小芳，元旦放假期间父母外出，留下姐弟俩在家。小芳进浴室洗头、洗澡，洗完后习惯性地洗自己的衣服。弟弟发现姐姐很久没出来，叫了几声没答应也没在意。等后来打电话叫到外公，发现姐姐已昏迷在浴室里，经120送医院抢救无效死亡。

2. 案例二：2013年年初，某校初三女生小楠一家人到广东亲戚家过年，因洗澡太久导致一氧化碳中毒，父母发现后及时送医，在医院昏迷了大约半年才苏醒，但至今仍未完全康复。

3. 教师引导：两个鲜活的案例告诉我们，煤气中毒就在我们身边，洗澡时间过长、通风不良是常见诱因，必须引起高度警惕。

三、隐患剖析：引发煤气事故的原因

结合课件漫画，师生共同分析日常生活中常见的煤气安全隐患：

1. 烧煮过程中无人看管（汤水溢出熄灭火焰，导致煤气泄漏）。

2. 离开时忘了关闭煤气。

3. 淋浴器和煤气没有分房安装（热水器安装在浴室内）。

4. 睡在装有煤气设施的屋内。

5. 热水器安装不规范。

6. 胶管老化脱落，导致燃气大量漏出。

四、症状识别：煤气中毒后的四类症状

1. 轻度中毒：仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、恶心等症状。如迅速打开门窗或将病人移出中毒环境，吸入新鲜空气和休息，给些热饮料，可不治自愈。

2. 中度中毒：除轻度症状外，还烦躁不安、精神极度兴奋或错乱，出冷汗，四肢发凉，脉搏细弱，血压下降，呼吸微弱或呼吸困难，呕吐，全身瘫痪无力，并逐渐进入虚脱昏迷。病人口唇、两颊、胸部与四肢皮肤潮红如樱桃色。及时抢救一般不留后遗症。

3. 重度中毒：中毒时间较长，血液中一氧化碳浓度达每升5毫克以上，出现深度昏迷，大小便失禁，全身软瘫，瞳孔散大，呼吸浅而不规则，皮肤由樱桃红变为灰白或紫色，血压极度下降，出现心肌损害和脑、肺水肿。即使救活也可能留有痴呆、瘫痪、震颤与共济失调、神经炎、全盲或半盲、肢体坏疽和大小便失禁等严重后遗症，抢救不及时会死亡。

4. 迟发脑病：中、重度患者易患的神经后遗症。多发于40岁以上、长期从事脑力劳动、有高血压糖尿病史、昏迷超过6小时及苏醒后持续头痛或精神受刺激的患者。经短期治疗后患者自我感觉良好，但20天左右突然出现语无伦次、不知饥饱、不认人、大小便失禁、生活不能自理、记忆力严重缺失等症状，重者可致死亡，称为“假愈期”。因此煤气中毒苏醒后还要积极配合后续治疗。

五、急救处置：煤气中毒后应该怎样做

1. 当感到有煤气泄漏时，立即关掉煤气开关，打开窗户或走到室外。

2. 中毒较轻的，应给中毒者解开衣扣，让其迅速吸入新鲜空气，并注意保暖，避免受凉。

3. 中毒较重者应立即拨打120急救中心电话。

4. 发现煤气泄漏时，切记“五不”：切勿触动任何电器开关（如开、关灯）；切勿在室内使用电话或手机；切勿使用火柴或打火机；切勿按动邻居的门铃；切勿用火检漏；切勿开启任何煤气用具，直至漏气情况得到控制。

六、家庭急救四步法

当发现有人煤气中毒时，应当争分夺秒、紧张有序地按以下4个步骤进行抢救：

第一步：打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。

第二步：检查病人呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸——让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人鼻孔，另一手托起下颌使其头部充分后仰，并翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后立即放松捏鼻的手，让气体从病人肺部排出。如此反复进行，直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。

第三步：给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。

第四步：对昏迷不醒者，可采用针刺治疗（取太阳、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等穴位），也可用手指尖用力掐上述穴位。轻度中毒病人经上述处理症状可逐渐消失；中毒程度重的病人处理后应尽快送往医院，运送途中不可中断抢救措施。

七、纠偏警示：煤气中毒的急救误区

误区一：煤气中毒患者冻一下会醒。案例：一位母亲发现儿子和儿媳中了煤气，将儿子拽出放在院子里并用冷水泼身，儿子因缺氧加寒冷刺激呼吸心跳停止身亡；另有一对爷孙被抬到屋外未加保暖，爷爷气断身亡，孙子因严重缺氧导致多脏器损伤两天后死亡。寒冷刺激不仅加重缺氧，更会导致末梢循环障碍，诱发休克和死亡。发现煤气中毒后一定要注意保暖，并迅速拨打120。

误区二：煤气中毒患者醒了就没事。案例：一位深度昏迷患者经抢救两天后神志恢复要求出院，医生再三挽留无果，后来遗留头疼、头晕、记忆力严重减退、哭闹无常、注意力不集中等神经精神症状，家属后悔莫及。煤气中毒患者必须经医院系统治疗后方可出院，有并发症或后遗症者出院后应口服药物或进行其他对症治疗，重度患者需一两年才能完全治愈。

误区三：在煤气炉旁边放盆清水可以预防煤气中毒。科学证明，一氧化碳是不溶于水的气体，放清水没有作用。预防一氧化碳中毒，关键是门窗不要关得太严，或安装排气扇、一氧化碳报警器，保持透气良好和警觉性才是最重要的。

八、预防为主：日常防范措施

教师强调：有人认为只有使用煤炉取暖的家庭才会煤气中毒，但近年事故中有许多是使用煤气或天然气的城市居民，每年春节前后是煤气中毒高发期，无论使用煤炉还是煤气都应提高警惕。

1. 应经常检查煤气管道和煤气灶具是否漏气，使用煤气器具烧煮时应有人看管。

2. 寒冷地区冬季取暖、厨房或使用热水器时应特别注意室内通风，预防一氧化碳中毒。

3. 应由专业人员正确安装各种煤气淋浴器，定期维护保养，尤其要注意煤气淋浴器应与浴室分房安装。

4. 注意室内通风，不要把门窗关得太严，最好打开一扇窗户以利于空气流通。

5. 经常检查煤炉、煤气开关与管道有无漏气，如有应随时维修。

6. 生煤火时最好在屋外点好，等火着旺后再搬到屋里；晚上睡觉前最好将煤炉搬到屋外。

7. 洗澡时间不能太久，最好控制在10分钟以内。

九、总结升华

教师总结：冬季是煤气中毒的高发季节，一氧化碳无色无味、杀人于无形。希望同学们牢记今天学到的知识——认清隐患、识别症状、正确急救、远离误区、做好预防，并把安全知识带回家，与家人共同守护冬季平安。

【课后作业】

1. 与家长一起排查家中煤气管道、燃气软管、热水器安装位置及通风情况，发现隐患及时整改。

2. 向家人讲解煤气中毒的急救误区（尤其是“冻一下会醒”和“放水盆防中毒”），并复述正确的家庭急救四步法。

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